Медикаментозный аборт: препараты, сроки, особенности проведения, риски и осложнения

Сохранение женского репродуктивного здоровья включает, в том числе, и проведение возможных гинекологических манипуляций в щадящем режиме. Сюда относят и медикаментозное прерывание беременности. И чем раньше оно выполняется, тем меньшую опасность представляют предполагаемые осложнения.

Безусловно, оптимальный вариант развития событий – отказ от данной процедуры. Однако, возможен он не всегда. Посему на малом гестационном сроке рекомендовано прерывание беременности с использованием специальных медикаментов.

Медикаментозное прерывание беременности
Нежеланная беременность может случиться с каждой

Медикаментозный метод, его особенности

Фармакологический аборт с применением гормональных препаратов – это альтернатива хирургической процедуре прерывания беременности. Проводится он на ранних сроках, а суть его состоит в том, что происходит самопроизвольный выкидыш.

Преимущества фармакологического аборта:

  • высокая, практически 100-процентная, эффективность;
  • отсутствуют риски, которые может вызвать применение анестезии;
  • не опасен ВИЧ-инфицированием;
  • поскольку не предполагается хирургическое вмешательство, отсутствует вероятность травмирования матки;
  • женщина не рискует получить восходящих инфекций;
  • возможно применение у женщин, беременных впервые, поскольку влияние на здоровье минимально;
  • отличается низким уровнем стресса, психотравмирующая ситуация также сведена к минимуму.

При этом в стационаре женщине долгое время пребывать нет необходимости: пациентка принимает препараты, которые вызовут медикаментозный аборт, а начала кровотечения она может ожидать уже дома.

Что предпочтительнее, аборт с помощью вакуум-аспиратора и хирургических инструментов либо фармакологический? Решение принимается в индивидуальном порядке. Однако, риск осложнений в первом случае значительно выше.

Медикаментозный аборт: показания к процедуре

Как таковых, строгих показаний для данной процедуры нет: обычно, ее осуществляют по желанию беременной. Во избежание возможных осложнений женщине следует сдать соответствующие анализы.

Фармаборт: главные медицинские показания к его проведению

  • ВИЧ-инфецирование;
  • психические заболевания;
  • сифилис в запущенной форме;
  • серьёзные недуги, представляющие угрозу жизни беременной либо генетические заболевания, связанные с наследственностью;
  • большой риск возможных патологий эмбриона либо выкидыша.

Социальные показания для фармаборта

  • беременная не достигла 16-летнего возраста;
  • отсутствие законного супруга;
  • наличие инвалидной группы (II-III) у ранее рождённого ребёнка;
  • тюремное заключение беременной.

Время для фармаборта: как его определяют

Сроки для данной процедуры определены соответствующим протоколом. Согласно ему, прерывание беременности таким образом допустимо до 9-ой недели. Однако, в мировой практике существуют отличия в этом вопросе. Так, в развитых странах данный срок установлен до 7 недель гестации.

Почему именно такие сроки определены для медикаментозного аборта? Дело в том, что черты человека эмбрион приобретает уже на пятой неделе беременности женщины.

Еще через неделю начинается формирование плаценты. На восьмой неделе эмбрион имеет уже вполне человеческий вид и переходит в стадию плода. Далее образуются сосуды плаценты, посему фармаборт может окончиться обильным кровотечением.

Стоит отметить, что процедура лекарственного аборта предпочтительнее иных способов после уже проведенного однажды кесарева сечения.

Подготовка к фармаборту

Предваряют данную процедуру:

  • общий гинекологический осмотр;
  • бимануальное исследование;
  • УЗИ (для определения точного гестационного дня, состояния матки);
  • ЭКГ;
  • анализы мочи, крови, глюкозы;
  • взятие мазков из влагалища;
  • возможно назначение коагулограммы (если имелись либо имеются проблемы со свертываемостью крови);
  • иные, возможно, требующиеся обследования (это определяет врач).

Необходимо также знание следующих показателей:

  • пульс;
  • артериальное давление;
  • частотность дыхания.

Методика выполнения

После всех обследований, непосредственно перед процедурой фармакологического прерывания беременности пациентка в письменном виде дает на нее согласие и подписывает документ. Само проведение медикаментозного аборта определяется клиническим протоколом.

Медикаментозное прерывание беременности
С помощью УЗИ можно точно определить срок беременности и выбрать наиболее оптимальный вариант аборта

На сроке до 9 недель женщина в присутствии врача выпивает 200 мг Мифепристона. Затем на протяжении 2 часов она находится под наблюдением врача и может отправляться домой.

На сроке 49 дней, через день-два после обследования для проведения фармаборта показано применение 200 мкг Мизопростола. Препарат кладут за щеку, под язык, либо как можно глубже во влагалище. В последнем случае требуется полежать полчаса.

Пациентка наблюдается врачом не менее 4-х часов. В этот период у женщины должно начаться кровотечение. В обратной ситуации, чтобы достичь необходимого, таблетка Мизопростола принимается повторно в дозировке 400 мкг.

Признаки аборта схожи с самопроизвольным выкидышем. Женщина почувствует, что у нее схваткообразно заболел живот, также появятся выделения, подобные менструальным.

Как долго длится кровотечение?

У многих женщин оно продолжается до 9 дней. При проведении процедуры сроком до месяца, кровотечение очень схоже с менструацией. Если срок беременности был больше, соответственно и выделение крови усиливается. В подобных случаях может идти речь о гемостатической терапии.

Через 2 недели пациентке следует прийти на плановый осмотр: врач должен подтвердить, что процедура произвела ожидаемый эффект. В противном случае показана аспирация из матки.

Препараты, рекомендованные для медикаментозного аборта

Женщине, решившейся на аборт с помощью таблеток, стоит ознакомиться с перечнем специальных медикаментозных средств. Далее приводятся названия наиболее популярных из них: в частности, тех, что изготовляются на основе мифепристона (это синтетический стероидный препарат).

  1. Мифепрекс – достаточно эффективный российский препарат: беременные сроком до 1,5 месяцев переносят его отлично.
  2. Постинор – 2 таблетки. Применяется перорально. Первая таблетка выпивается не позже 3-х суток после незащищённого полового акта, вторая – еще через полсуток после приема первой. По уверениям врачей, данный препарат не столь надежен, поскольку прерывание беременности происходит не более, чем в 85% случаев. Прием его возможен без консультации специалиста. Однако, следует быть готовой к тому, что под воздействием постинора нарушается гормональный фон.
  3. Мифолиан – препарат китайского производства. Применяется до 7 недели беременности, приводит к выкидышу.
  4. Мифегин – французский стероидный препарат. Прием его также приводит к выкидышу на ранних сроках беременности.
  5. Пенкрофтон – гормональное средство для фармаборта российского производства. Подходит женщинам, которые еще не рожали.
  6. Мифепристон – выпускается в таблетках также в России. Рекомендовано принимать сразу 3 таблетки. Средство способствует отторжению от эндометрия плодного яйца. Прием препарата не приводит к осложнениям после аборта.

Противопоказания

Вышеперечисленные медикаменты способны вызвать серьезные побочные эффекты. Так, существуют следующие противопоказания для проведения лекарственного аборта:

  • гестационный срок свыше двух месяцев (тяжесть кровотечения усиливается параллельно сроку);
  • выявленная внематочная беременность;
  • анемия (когда показатель гемоглобина меньше, чем 100 г/л), следствием фармаборта в таком случае может стать снижение концентрации гемоглобина;
  • миома крупных размеров, изменяющая полость внутри матки (в таком случае также существует угроза кровотечения; все же фармаборт допустим при размере наибольшего узла до 4 см и если полость матки не подверглась изменениям);
  • порфирия – заболевание, нарушающее обмен составляющего пигмента гемоглобина;
  • плохая свертываемость крови, а также прием препаратов, разжижающих кровь, (это приведет к более обильному кровотечению из-за увеличения времени свертываемости крови);
  • заболевания почек и печени в острой либо хронической форме, а также серьезные болезни иных органов;
  • обострение инфекционных болезней половых органов;
  • продолжительный прием глюкокортикоидов;
  • сильное истощение;
  • курение женщины старше 35 летнего возраста, в таком случае имеется риск тромбоза;
  • бронхиальная астма;
  • стойкое повышение давления;
  • глаукома;
  • заболевания эндокринной системы и сахарный диабет;
  • лактационный период (в данном случае после приема соответствующего препарата необходимо сцеживать молоко в течение не менее 5 дней; малыш на этот период переводится на искусственное вскармливание).

Помимо прочего, необходимо учитывать и противопоказания конкретно каждого препарата. В основном, они совпадают с вышеозначенными.

В качестве дополнения можно указать, что осторожный прием Мизопростола показан также при ишемии сердца, атеросклерозе.

Вероятные осложнения

Фармаборт характеризуется малым количеством осложнений. В 85% случаев в пределах нормы после его проведения следующие ощущения:

  • боли в животе;
  • умеренно выраженные кровотечения.

Специальная терапия в такой ситуации не нужна.

В иных случаях вероятны такие осложнения:

  • сильное кровотечение;
  • повышение температуры;
  • выраженные болевые ощущения;
  • незавершенный аборт;
  • прогрессирующая беременность.
Медикаментозное прерывание беременности
После приема таблеток откроется кровотечение

Боли в нижней части живота в процессе изгнания продуктов аборта могут быть различной интенсивности. Чтобы уменьшить эти ощущения следует принять Дротаверин, Анальгин либо Ибупрофен. Болевые ощущения в груди (возможная причина которых – высокий уровень прогестерона) пройдут самостоятельно.

Тревожным сигналом считается усиленное кровотечение (если женщина в течение часа меняет 2 прокладки, и  подобное состояние длится более 2 часов). Тогда для его остановки необходима вакуум-аспирация маточного содержимого. Если случай очень тяжелый, показана  чистка хирургическим методом.

В 5 % случаев лекарственный аборт может оказаться неполным. И в этом случае потребуется вакуум-аспирация либо чистка полости матки.

Прогрессирующая беременность имеет место в 1% случаев. Если беременная настаивает на проведении аборта, то применяют инвазивные методы.

Допустимо незначительное повышение температуры после медикаментозного аборта: длится оно, как правило, не более 2 часов. Если женщину лихорадит 4 часа и более, а кроме того, повышение температуры произошло по истечении суток после данной процедуры – это свидетельствует о начавшемся инфекционном процессе.

В данном случае необходимо обратиться к врачу.

Помимо прочего, существует также группа женщин, риск инфекционных осложнений у которых повышен:

  • с диагнозом бактериальный вагиноз (определяется по мазку);
  • пациентки с диагнозом – хламидиоз;
  • пациентки с инфекцией в половой системе до года назад при неподтвержденном лабораторно излечении;
  • женщины, имеющие много половых партнеров, либо женщины низкого социального статуса.

При реакциях аллергического характера показана терапия антигистаминными средствами.

Какими должны быть действия, если после лекарственного аборта тест положительный?

Такое состояние – свидетельство незавершенного аборта, патологии, при которой из матки не полностью выходит плодное яйцо. Данная проблема решается хирургической чисткой полости матки.

Восстановительный период

Прием Мизопростола либо Мифепристона не приводит к нарушению менструального цикла. Однако, нелегко предугадать, когда месячные начнутся и какими будут по продолжительности после проведения фармаборта. Немаловажен срок осуществления процедуры: если он более ранний, то цикл восстанавливается быстрее.

Уже через месяц-полтора может начаться первая менструация. Однако, во избежание нового оплодотворения в первый же цикл (поскольку медикаментозный аборт не влияет на наступление овуляции) сразу после осуществления процедуры следует начать прием оральных контрацептивов: их назначит врач. Подбирается лекарственный препарат индивидуально.

Гормональные контрацептивы отличаются высокой эффективностью. К тому же они регулируют и восстанавливают сам цикл. Минимальный срок приема таких препаратов – 3 месяца, однако, следует дождаться момента, когда организм женщины восстановится полностью для решения вопроса, когда можно беременеть. Как правило, оптимальный срок – не менее  полугода.

В том случае, если беременность наступает ранее, это чревато следующими осложнениями:

  • анемия;
  • угроза выкидыша;
  • внематочная беременность.

Рекомендации специалистов, касаемо правильного восстановления организма после фармаборта, таковы:

  • начинать прием оральных контрацептивов как можно ранее;
  • не перегреваться и не переохлаждаться в первое время после процедуры;
  • отказаться от посещения сауны, бассейна;
  • отказаться от алкогольных напитков и полностью исключить курение;
  • вместо принятия горячей ванны мыться под душем;
  • сбалансированно питаться, рацион должен включать достаточное количество витаминов и белка;
  • ограничить физические нагрузки, а также временно отказаться от занятий фитнесом и спортом;
  • избегать стрессов.

Заниматься сексом после фармаборта возможно после завершения первой менструации. Половой акт всегда чреват инфицированием, а матка после подобной процедуры являет собой практически сплошную раневую поверхность с питательной средой для микроорганизмов. Также вследствие активных фрикций во время полового акта может возобновиться кровотечение и т. д.

Позитивное воздействие на регенерационный процесс после проведения медикаментозного аборта оказывают физиопроцедуры. Но их всегда должен назначать врач.

Если менструальный цикл не восстановлен и по прошествию 2 месяцев, следует непременно обратиться к специалисту и провести обследование, дабы обнаружить причины гормонального нарушения.

Если женщину вскоре после проведения лекарственного аборта начали беспокоить непривычные и малоприятные ощущения в грудных железах (которые до проведения данной процедуры начали подготовку к лактации), стоит обратиться за консультацией к маммологу.

Медикаментозное прерывание беременности
Лучше заранее озаботиться проблемой предохранения, ведь любое вмешательство в организм чревато последствиями

Все же, несмотря на множество позитивных моментов, фармаборт неидеальный способ. Ведь любое вмешательство в организм чревато возможными неприятными последствиями. Во избежание их старайтесь правильно решать вопросы планирования семьи, «еще на берегу», чтобы потом не искоренять ненужные проблемы.

Стоимость процедуры

Немало женщин волнует вопрос о стоимости лекарственного аборта. Стоит отметить, что доступен он все же не всем, ибо Мифепристон и Мифегин дорогостоящие препараты, и в аптеках их не приобрести, поскольку  процедура осуществляется под контролем специалиста.

Стоимость фармаборта зависит от:

  • прежде всего, от уровня клиники, которая избрана для проведения процедуры;
  • количества и качества требующихся исследований;
  • производителя применяемых медикаментов (китайский, российский либо французский), в соответствии с этим и колеблются цены – от 20 до 75 долларов.

Где можно осуществить процедуру фармаборта?

Распространением вышеназванных препаратов ведают лишь фармацевтические компании, сам лекарственный аборт с применением таких медикаментов осуществляется в частных либо в некоторых государственных клиниках.

Что входит в стоимость медикаментозного аборта:

  • консультация;
  • врачебный осмотр;
  • два УЗИ;
  • исследования анализов.

На стоимость процедуры также влияет то обстоятельство, в каком городе проживает женщина. Цены в клиниках на услуги и препараты разнятся, соответственно: в небольших городах, крупных и столице.

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

ВК

Подписывайтесь Вконтакте

Присоединяйтесь к нашей группе вконтакте. Все про беременность и развитие детей

 

 

Adblock detector